Considerações teóricas sobre a história clínica, a partir do seu valor educativo em Medicina Interna

Resumo

Introdução: As histórias clínicas ou prontuários são considerados um documento médico-legal básico em todas as etapas do atendimento médico, que devem ser apreciados como guia metodológico para a identificação abrangente dos problemas de saúde de cada pessoa. Objetivo: Estabelecer considerações teóricas sobre a história clínica a partir de seu valor educativo. Metodologia e métodos: Pesquisa qualitativa observacional baseada em documentos normativos e operacionais estabelecidos para a elaboração adequada da história clínica.  Para isso, foi feita uma análise documental.  Resultados: A história clínica é educativa porque não se destina apenas a resolver os problemas de um paciente, mas também ajuda cientificamente o profissional que a manuseia a se orientar adequadamente para poder resolvê-los, pois, no fundo de toda atividade Alguma forma de previsão fundamenta o princípio orientador, que não é um quebra-cabeça, mas uma conjectura científica porque pressupõe uma jornada de um estado atual para um estado desejado. Conclusões: A relevância das considerações que se apresentam contribuem para enriquecer os fundamentos teórico-metodológicos no referido objeto de investigação, na dinâmica relação médico-paciente, com impacto na formação profissional correspondente a diferentes carreiras universitárias nas ciências médicas, em especial à Medicina Interna.